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对于不服工伤认定行政起诉状应该怎么写?

我邻居一个伯伯在我们当地的工地打工,上周受了工伤,但是家人对于工伤认定不服。请问不服工伤认定行政起诉状怎么写?根据相关律法,不服工伤认定行政起诉状范文内容如下:
原告:宣城xxx有限公司,住所地为安徽宣州开发区(北区),法定代表人:xxx,任总经理职务
被告:xx市人力资源和社会保障局,住所地为xx市叠嶂西路27号,法定代表人:赵xx,任局长职务
第三人:陈xx,男,汉族,19xx年11月14日出生,住xx市宣州区五星乡xx村xx组12号,联系电话:1356422xxxx
诉讼请求:
一、依法撤销被告作出的xx认定084820120xxx号《认定工伤决定书》;
二、依法判令被告承担本案诉讼费。
事实与理由:
原告与第三人因工伤认定纠纷事宜,不服被告于2012年12月28日作出的084820120xxx号《认定工伤决定书》(以下简称“认定书”),于2013年2月26日向xx市人民政府申请行政复议。xx市人民政府受理后,于2013年4月1日作出x复决字【2013】xx号行政复议决定书,维持了被告所做出的认定书。原告认为被告作出认定书的事实采信有偏差,法律适用有误,第三人所遭受的交通事故不能被认定为工伤,具体理由如下:
一、本案的事实采信存在以下错误:
1、有关第三人住所地的《证明》,不能作为证据使用。且即便能做证据使用也不能证实第三人在交通事故发生时的住所地为xx办事处xx新村6幢504室
xx市公安局xx派出所对第三人住所地的《证明》,系该机关事后的说明,不是其原有已形成的材料,在证据种类上不属于《行政诉讼法》第五章中上所规定的七类证据中的任何一类。该《证明》只是该机关对第三人曾经的居住情况进行的简单叙述,无承办人员署名,无任何书面证据材料能够佐证。
依照《行政诉讼法》关于证据的规定,法律上所认可的证据仅有7种。而本案被告所采信的《证明》显然不属于书证(因书证是对案件事实的原始记载,而不可能是事后的说明),亦不属于物证,更不属于证人证言(证人证言的主体仅能是自然人),当事人陈述,鉴定结论及勘验笔录和现场笔录等证据。因该《证明》不属于法律上所能认可的证据的种类,故不能作为证据使用,进而不能采信该《证明》所载明的事实。
即便该《证明》能作为证据使用,也不能证明第三人在事故发生时的居住地是xx新村。该《证明》载明“2010年4月份,(陈xx)夫妻俩随儿子陈xx居住在xx办事处xx新村6幢504室”,原告认为,该《证明》仅说明第三人于2010年4月份在xx新村居住,至于2010年4月份之后第三人是否在该房屋居住,xx派出所并未说明,亦无其他证据能证实。而本案的发生是在2012年1月5日(并非2010年4月份),事故发生时第三人是否在xx新村居住,无任何证据能够证明。认定书将第三人现居住地为xx新村缺乏事实依据。
2、《仲裁裁决书》不能证实双方在事发时仍然存在劳动关系
《仲裁裁决书》(【2012】宣劳仲裁字30号),仅确认了原告与第三人曾经存在劳动关系,并未认定原告与第三人在案件发生时仍存在劳动关系(而第三人的仲裁请求是要求确认第三人与原告截至提起仲裁之日存在劳动关系)。原告认为,被告据该裁决书认定双方在事发时仍存在劳动关系的依据不足。
3、有关被告所做的调查笔录,恰恰证明了第三人是去办理私事才发生的交通事故
被告到原告单位所做的调查笔录,两位证人与原告及第三人均有利害关系,且证人均未证实第三人在事发当日在原告处工作。且证人郭大明陈述第三人家住在五星,一般到儿子饭店里去。原告认为,第三人到儿子饭店去是为办理私事,不是回家。第三人在去儿子饭店的路上所发生的交通事故不应被认定为在回家途中所发生的交通事故。
4、没有证据证明到五星乡或xx办事处xx新村必须经过案发地。
二、本案的法律适用有误
《工伤保险条例》第十四条第六项规定,在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通,客轮渡,火车事故伤害的,可以认定为工伤。依照该条规定,事故的发生应当是在上下班的必经途中。而本案中,无任何证据证明第三人是在从申请人处下班,更没有证据证明第三人是在下班的必经途中发生事故。被告据该款规定作出认定书,显属法律适用错误。
综上,原告认为被告做出的084820120xxx号《认定工伤决定书》事实采信有误,法律适用错误,依法应予撤销。原告特向人民法院提起行政诉讼,请依法撤销该认定书为感。
此致
xx区人民法院
具状人:宣城xxx有限公司
二○一三年四月十二日
这是不服工伤认定起诉状。原告阳某某,男,1958年×月××日出生,汉族,住所地湖北省汉川市水镇建镇路后巷××号,电话134698012××。
  被告XX人力资源和社会保障局,住所地湖北省武汉市江汉区新华路25号伟业大厦,法定代表人潘汉生局长,电话85789529。
  第三人XX有限公司,住所地湖北省武汉市硚口区硚口路160号,法定代表人李润辉董事长,电话84680366。
  诉讼请求:
  一、撤销被告在2012年3月7日作出的武劳工险决字XX号《工伤认定决定书》;
  二、判令被告在判决生效后依法重新作出工伤认定决定;
  三、判令被告承担本案的诉讼费。
  事实和理由:
  原告原系第三人806路公交车驾驶员。2011年5月9日6时许,原告驾驶公交车从汉口行至武昌中南路和武珞路交叉口傅家坡站时,发现汽车油量不足不能从武昌返回,担心汽车会因油量不足而停在武汉长江大桥之上,遂决定掉头返回汉口。原告从车上下来后去检查油箱,检查完油箱后就往路中间走,看后面的806路公交车来了没有,以便和后面来的806路公交车驾驶员说明情况,安排乘客上后面来的806路公交车。不料迎面而来的轿车致原告受伤,随后原告被送往广州军区武汉总医院治疗。2011年7月15日,武汉爱民法医司法鉴定所鉴定原告受伤为8级伤残。
  事故发生后,原告多次与第三人沟通要求申请工伤,但屡被拒绝,事后才得知其公司并未为原告缴纳工伤保险。2011年9月9日,无奈之下原告向被告提出工伤认定申请,被告于2012年3月7日作出武劳工险决字(2012)第0368号《工伤认定决定书》,认定原告发生交通事故不属于岗位职责,不能认定为工作原因,不予工伤认定。
  原告认为,原告在工作时间、工作场所内,因工作原因维护其公司及乘客利益发生交通事故,根据《工伤保险条例》第十四条第(一)、(二)、(六)项之规定,应当认定为工伤。为此,原告特向贵院依法提起行政诉讼,请求依法保护。
  此致
武汉市江汉区人民法院
                                         具状人:
                                           年 月 日
以上即为不服工伤认定行政起诉状的范本,希望对您有帮助。根据您的要求,为您编写了一份不服工伤认定行政起诉状,供您参考:
原告:珠海市XXXX工程有限公司
住所地:           ,联系电话:           。
法定代表人:XXX。

被告:珠海市香洲区人力资源和社会保障局,住所地为香洲区教育路24号。

原告不服珠海市香洲区人力资源和社会保障局人香劳社工决字XXXX工伤认定决定书,提起诉讼。

诉讼请求:
一、撤销被告珠海市香洲区人力资源和社会保障局香劳社工决字XXXX号工伤认定决定书;
二、被告承担本案诉讼费用。

事实与理由:
原告不服珠海市香洲区人力资源和社会保障局人香劳社工决字[2011]1112号工伤认定决定书。原告认为,原告从未与XXX建立任何形式的劳动合同关系,因此该工伤认定决定以及行政复议决定的作出均属违法,特此提起行政诉讼。

此致
珠海市香洲区人民法院
申请人:珠海市XXXX工程有限公司
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文章标题: 对于不服工伤认定行政起诉状应该怎么写?
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